치료후기

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고양이 폐종양 증상과 CT 검사, 원발성 폐암 진단 사례

경기동물의료원 영상센터

안녕하세요. 용인/죽전에 위치한 경기동물의료원입니다. 

최근 이사 후 발생한 빈호흡과 만성적인 체중 감소로 본원에 전원된 고양이 환자(14살 코숏)의 CT 검사 케이스입니다. 1차 병원 흉부 방사선 검사에서 폐 내 연부조직 음영이 확인되어, 정확한 원인 감별 및 정밀 진단을 위해 CT 촬영을 진행하게 되었습니다.

​이 고양이 환자는 1차 병원에서 갑상선기능항진증을 진단받았습니다.

심장초음파 검사 결과, 좌심실벽이 비후되어 있었으며 좌심실의 크기 또한 확장된 상태였습니다. 특히 좌심방 내부의 경계면이 매끄럽지 않고 불규칙하게 관찰되었습니다.

혈액검사에서는 특이 소견이 확인되지 않았으며, 마취 후 CT 촬영을 진행했습니다.

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1. 방사선 검사

2. CT 검사

폐 우측 전엽(좌측 사진 화살표)과 우측 후엽(우측 사진 화살표)에서 종괴가 확인되었습니다.

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폐 좌측 전엽의 후측엽(첫 번째), 우측 전엽(두 번째), 우측 중엽(세 번째)에서는 결절도 함께 확인되었습니다.

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우측 전엽과 우측 후엽에서는 기관지 음영을 포함하는 이질적인 조영증강과 함께, 불규칙한 변연을 가진 연부조직 감쇠도의 종괴가 관찰되었습니다. 이러한 소견은 악성 종양의 가능성을 시사합니다.

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폐종양에서 흔히 전이가 발생하는 병소도 함께 평가하였습니다. 흉골림프절(좌측)과 기관기관지림프절(우측)의 경미한 종대가 확인되었습니다. 종대의 정도가 경미하여 전이를 강하게 의심할 수준은 아니지만, 전이 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다.

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​그 외에도 우측 갑상선의 종대(노란 화살표)와 균질한 조영증강이 확인되었습니다.

주변 기관, 혈관, 근육으로의 침습 소견은 관찰되지 않았으며, 갑상선 실질의 변화도 뚜렷하지 않아 본 환자의 기저질환인 갑상선기능항진증과의 연관성이 고려됩니다.

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CT 판독 결과

폐에서 다발성 종괴와 결절이 관찰되었으며, 악성 종양이 의심되는 다른 장기의 병변은 확인되지 않았습니다.

폐는 여러 개의 엽으로 구성되어 있는데, 이번 증례에서는 폐에서 발생한 원발성 종양이 다른 폐엽으로 전이된 것으로 판단됩니다.

​고양이 폐암에서 가장 흔한 형태인 선암(Adenocarcinoma) 또는 기관지폐포암(Bronchoalveolar carcinoma)의 가능성이 고려되며, 정확한 종양의 종류를 확인하기 위해서는 세포검사 또는 조직검사가 필요합니다.

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고양이의 폐종양은 크게 다음 두 가지로 구분됩니다.

1. 원발성 폐종양

폐에서 직접 발생한 종양으로, 대부분 악성인 경우가 많습니다. 원발성 폐종양은 조기에 발견하여 수술로 제거하는 것이 예후에 매우 중요합니다.

2. 전이성 폐종양

다른 장기에서 발생한 암이 폐로 전이된 형태입니다.

고양이는 폐종양이 상당히 진행될 때까지 뚜렷한 호흡기 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다.

- 호흡곤란 : 숨을 가쁘게 쉬거나 헐떡이는 증상

- 기침 : 캑캑거리거나 마른기침

- 비특이적 증상 : 체중 감소, 식욕부진, 기력 저하

- 파행(절뚝거림) : 발가락뼈로 전이되어 다리를 저는 증상

​종양의 크기와 전이 여부를 확인하기 위해서는 흉부 엑스레이 검사를 통해 폐 내 종양의 유무를 확인할 수 있으며, 본 케이스와 같이 CT 촬영을 시행하면 종양의 위치와 크기, 주변 조직으로의 침습 정도를 보다 정밀하게 평가할 수 있습니다.

전이가 없고 종양이 일부 폐엽에 국한되어 있는 경우에는 종양이 위치한 폐엽을 절제하는 폐엽절제술이 가장 권장되는 치료법입니다.

​수술 후에는 조직검사를 통해 종양의 정확한 세포학적 유형을 확진할 수 있으며, 이후에도 영상검사와 혈액검사, 필요 시 항암치료를 병행하며 지속적인 경과 관찰이 필요합니다.

​조기에 종양을 완전히 절제할 경우 비교적 좋은 예후를 기대할 수 있지만, 진단이 늦어져 전이가 진행된 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있습니다.