치료후기

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족발뼈 섭취 후 구토, 빠른 치료로 회복한 케이스

경기동물의료원 외과센터 김태정 대표원장

안녕하세요, 경기동물의료원 외과센터입니다.

오늘은 간 내 종괴(Mass)로 진단받은 환자가 갑작스러운 실신 증상으로 내원하여, 캡슐 내시경을 통해 정확한 원인을 찾아내고 식이 조절로 건강을 회복한 케이스를 소개해 드리겠습니다.

​본 환자는 타 병원에서 간내 종괴를 확인한 후 간 보호제를 복용 중이었습니다. 조직 검사를 앞두고 기력 회복을 위해 보호자님께서 고영양식과 펫밀크 등을 급여하시던 중, 집에서 약 1분간 호흡 정지를 동반한 실신 증상이 나타나 응급 내원하였습니다.

​[주요 문진 및 신체 검사]

내원 당시 환자의 상태입니다. 사진상 잇몸과 점막이 매우 창백한 것을 확인할 수 있는데, 이는 심각한 빈혈을 시사하는 중요한 임상 증상입니다.

- 가시점막(mmc) 창백: 심한 빈혈 의심

- 심잡음 확인: Systolic heart murmur (G3)

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- 변색 변화: 3월 말부터 점차 짙어지는 흑변(Melena) 관찰

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- RBC, HGB, HCT 수치가 모두 정상 범위보다 현저히 낮아 수혈이 시급한 중증 빈혈 상태였습니다.

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- 알부민(ALB) 수치가 낮아지는 저알부민혈증이 동반되었으며, 이는 장질환을 통한 단백질 소실을 의심케 합니다.

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- CT 검사 결과 출혈의 여파를 확인할 수 있습니다.

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​- 초음파 검사상 장 일부에 소화되지 않은 음식물들이 정체되어 있고, 이로 인해 장이 확장된 모습이 관찰되었습니다.

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 - 빈혈과 설사를 유발할 수 있는 각종 바이러스 및 세균성 병원체 검사 결과입니다. 모두 음성으로 확인되어 기저 질환인 IBD와 림프관 확장증에 의한 출혈로 좁혀졌습니다.

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- 수혈 진행 후, 입원 중 지속적으로 위장관 출혈 증상을 관찰하였습니다.

▶ 위장관 출혈의 원인을 찾는 '캡슐 내시경'

중증 빈혈과 저알부민혈증의 원인으로 간 종괴 파열 또는 위장관 출혈이 의심되었습니다. 하지만 일반적인 검사만으로는 정확한 출혈 지점을 찾기 어려웠고, 반복적인 마취가 부담스러운 환자의 상태를 고려하여 비침습적인 '캡슐 내시경'을 진행했습니다.

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▶ 강아지 캡슐 내시경의 장점

✔​ 비침습적: 마취 없이 캡슐을 삼키는 것만으로 검사 가능

✔ 정밀함: 출혈이 일시적으로 멈춘 상태에서도 병변 확인 용이

✔ 안전함: 마취 위험이 높은 노령견이나 중증 환자에게 적합

캡슐 내시경은 조직검사가 안 된다는 단점은 있지만, 캡슐 내시경 영상만으로도 육안적인 병변(발적, 부종, 출혈 지점)을 명확히 확인할 수 있습니다.이번 사례의 경우 단순히 '장이 안 좋나 보다'라고 추측하는 것과, 캡슐 영상으로 실제 피가 배어 나오는 지점과 융모가 부어오른 것을 직접 확인하는 것은 천지차이입니다.

​이를 근거로 보호자님께 식이 관리의 필수성을 강력하게 설득할 수 있었고, 결과적으로 환자의 예후가 양호해질 수 있었습니다.

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​▶ 왜 위장관에서 피가 났을까요? (IBD & 림프관 확장증)

단순한 장염이라고 생각하기 쉽지만, 기전은 매우 복잡합니다.

​→ 심한 장 염증: IBD가 심해지면 장내 림프관 압력이 증가합니다.

→ 림프관 확장증 발생: 압력으로 인해 림프관이 확장되고 점막에 손상(Erosion)을 줍니다.

→ 단백질 소실 및 출혈: 림프 흐름이 막히면 점막에 영양 공급이 안 되어 궤양과 출혈이 악화됩니다.

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▶ 치료 및 경과

환자는 수혈과 함께 출혈성 위장염(HGE)에 준한 항생제 및 위장관 보호제 처치를 받았습니다.

​가장 중요한 것은 '식이 관리'였습니다. 간 종괴 진단 이후 보호자께서 주신 펫밀크와 고지방 영양식이 장 점막에 무리를 주어 출혈성 위장염의 트리거가 된 것으로 판단되었습니다. 이에 따라 처방식(로얄캐닌 아날러제닉)으로 즉시 교체하였습니다. 

식이 교체와 치료 병행 후, 더 이상 위장관 출혈이나 소화기 증상 없이 건강한 상태를 유지하고 있습니다.

​반려견에게 좋은 것을 주고 싶은 보호자의 마음이 때로는 예민한 장 상태를 가진 아이들에게 독이 될 수 있습니다. 특히 빈혈을 동반한 실신이나 흑변은 생명을 위협할 수 있는 신호입니다. 정확한 원인 파악이 어렵다면, 마취 부담 없는 캡슐 내시경을 통해 아이의 장 건강을 체크해 보시길 권장합니다.

​반려동물의 안전한 정밀 검사, 경기동물의료원이 함께합니다.