치료후기

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강아지 심장사상충 제거 수술, 108마리의 심장사상충 제거

경기동물의료원 이기연 최소침습센터장

안녕하세요. 경기동물의료원입니다. 오늘 소개해드릴 환자는 4살, 7kg의 믹스견 입니다.

이 강아지는 유기견 보호소에서 구조된 뒤 지역 동물병원에서 심장사상충 감염이 확인되었습니다. 검사 결과 심장 안, 특히 우심방과 우심실에 다량의 심장사상충이 확인되어 American Heartworm Society(AHS) 치료 프로토콜에 따라 약 3주 동안 치료를 받고 있었습니다.

 

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그러던 중 갑작스럽게 혈뇨가 발생하여 보다 전문적인 치료를 위해 경기동물의료원으로 의뢰되었습니다.

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<혈뇨 사진>

혈뇨 외에는 특별한 증상이 없었던 강아지

보통 심장사상충이 심하게 진행된 경우에는

- 쉽게 지치거나

- 기침을 하거나

- 숨이 차고

- 식욕과 활력이 떨어지는 증상이 함께 나타나는 경우가 많습니다.

하지만 이 강아지는 혈뇨 외에는 이러한 전형적인 증상이 거의 나타나지 않았습니다.

겉으로는 비교적 괜찮아 보였지만, 자세한 검사를 통해 예상보다 훨씬 심각한 상태가 확인되었습니다.

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<흉부 방사선 촬영>

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흉부 방사선 검사에서는

- 주폐동맥의 확장

- 우심장 확장

- 폐 침윤

등의 이상 소견이 확인되었습니다.

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<정상 강아지(개)의 심장초음파 영상>

  

<우심방과 우심실에는 매우 극심한 수준의 뭉쳐진 양상으로 확인됨>

이어 시행한 심장초음파에서는 심장사상충이

- 우심방

- 우심실

- 주폐동맥

- 좌·우 폐동맥

전반에 걸쳐 매우 많이 분포하고 있었으며, 특히 우심방과 우심실에는 심장사상충이 심하게 뭉쳐 있는 모습이 확인되었습니다.

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<간정맥 수준의 후대 정맥 뚜렷한 확장 및 혈관 내 심장사상충 확인됨>

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또한 우폐동맥은 정상보다 크게 확장되어 있었고(RPA/Ao 0.97), 매우 심한 폐성 고혈압도 동반되어 있었습니다.

정상 심장초음파와 비교하면 심장 내부가 심장사상충으로 가득 차 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

추가로 간정맥 부위의 후대정맥까지 확장되어 있었으며 혈관 안에서도 심장사상충이 확인되었습니다.

이러한 검사 결과를 종합했을 때 이 강아지는 심장사상충 감염 4기(Caval Syndrome)로 진단되었습니다.

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Caval Syndrome이란?

 

Caval Syndrome은 심장사상충 감염 단계 중에서도 가장 위험한 단계로 분류됩니다.

이 단계에서는

- 갑작스러운 혈뇨

- 심한 빈혈

- 급성 심폐기능 저하

- 갑작스러운 심정지

등이 발생할 수 있으며, 보고에 따라 사망률이 약 30~40%에 이를 정도로 매우 응급한 질환입니다.

​이 경우에는 약물치료만으로는 충분하지 않기 때문에, 심장 안의 심장사상충을 가능한 많이 수술적으로 제거한 뒤 남아있는 심장사상충을 표준 치료 프로토콜에 따라 치료하는 것이 원칙입니다.

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심장사상충 제거 수술

<심장사상충 제거 수술>

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이 강아지는 우측 목정맥을 통해 심장 내부로 접근하여 심장사상충 제거 수술을 진행했습니다.

전용 Heartworm Basket 기구를 이용해

- 우심방

- 우심실

- 폐동맥

안에 있던 심장사상충을 하나씩 제거했습니다.

이번 수술을 통해 총 108마리의 심장사상충을 제거할 수 있었습니다.

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 수술 후 검사에서는 빈혈(HCT 20.4)이 확인되어 즉시 수혈을 진행하였습니다.

수혈 이후 HCT는 32까지 회복되었으며, 무엇보다 수술 후 약 12시간이 지나면서 혈뇨가 눈에 띄게 개선되는 모습을 확인할 수 있었습니다.

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​수술 후 심장초음파 검사

  

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수술 후 다시 시행한 심장초음파에서는

- 우심방과 우심실 내부에 남아있는 심장사상충이 거의 확인되지 않았으며

- 심장의 역류 정도도 수술 전보다 뚜렷하게 개선된 모습을 확인할 수 있었습니다.

심장에 가해지던 부담이 크게 줄어든 것을 확인할 수 있었습니다.

​수술 다음 날 이 아이는 스스로 밥도 잘 먹고, 안정적으로 걸을 수 있을 만큼 회복된 모습을 보여주었습니다.

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<수술 3일차>

<퇴원하는 날>

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심장사상충은 예방이 가능한 질환이지만, 치료 시기를 놓치면 이 아이처럼 생명을 위협하는 Caval Syndrome으로 진행될 수 있습니다.

특히 심장사상충 4기는 응급 수술이 필요한 경우가 많으며, 빠른 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다.

​경기동물의료원은 심장초음파를 비롯한 정밀 영상검사와 응급 심장사상충 제거술을 통해 환자에게 가장 적절한 치료를 시행하고 있으며, 수술 후에도 안전하게 회복할 수 있도록 지속적으로 관리하고 있습니다.